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523.22斤胖友成功接受单孔微创手术 一年半可减重约300斤

中新网上海3月31日电(记者陈静)43岁、身高1米74的周先生(化名)曾是一名专业运动员,可是退役后体重飙到261.61公斤(523.22斤)。

记者31日采访获悉,在复旦大学附属华东医院,减重外科专家杨建军主任医师为这位BMI指数高达86.41的极重度肥胖患者成功主刀完成单孔袖状胃切除术,这是迄今为止上海最重的胖友,也是全国范围内医生成功完成的最重单孔腹腔镜胃袖状切除术。目前,即将出院的周先生血糖已经恢复正常,睡觉打呼也减轻不少。

65分钟的手术十分成功。术后,周先生的进食量大约是原来的1/4,一种名叫饥饿素的激素水平会明显下降。杨建军表示,预计术后一年半,周先生大约能够减掉300斤体重。

运动员出身的周先生为何会如此肥胖?周先生说,退役后没有专业体能训练,饮食也没有节制,体重日渐上涨。3年前,他在一次足球比赛中脚部受伤,无法再参加运动,体重便以每年100斤的速度上涨。

520多斤的体重、硕大的体型,给周先生的日常生活带来诸多不便。周先生说,在床上,自己翻身都困难,往往需要父母的帮助,才能侧睡。久坐和仰面平卧引发的褥疮,令他疼痛难忍。由于腹围达到了186厘米,东西掉在地上,他根本无法弯腰捡起来。

睡眠监测显示,周先生有重度睡眠呼吸暂停综合征。其AHI指数为61.8,意味着每个小时有61.8次呼吸暂停。由于身体处于缺氧状态,周先生常常处于昏昏欲睡的状态。杨建军透露,住院后的第三天半夜这位胖友居然坐在马桶上睡着了。

回忆起周先生前来就诊的那一幕,杨建军告诉记者,当看到周先生气喘吁吁地出现在诊室门外时,自己被“吓了一跳”。周先生拄着一根拐杖,每挪动一步都很吃力,需要侧着身才能进入诊室。杨建军表示,因为大肚腩,周先生下垂的皮肤皱褶处长湿疹甚至溃烂。其脖子上皮肤发黑增厚,黑棘皮病严重,意味着有严重的胰岛素抵抗。与此同时,周先生罹患2型糖尿病、重度脂肪肝、高血压病、高尿酸血症等多种代谢紊乱;同时,其心功能不全,还有重度肺通气功能障碍。

经过一段时间治疗,周先生的血氧水平恢复正常,AHI指数下降,血糖稳定,心功能得到改善。医生决定为他实施了全麻下单孔腹腔镜胃袖状切除术。杨建军告诉记者,传统减重手术实是多孔手术,“孔”是指小切口。十多年前减重手术多为五孔,意味着患者肚皮上有5个小切口,而近年来,减重手术逐渐减少到3孔。随着患者对切口的美容需求不断增强,单孔减重手术应运而生。“单孔只有一个小切口,通常选择在肚脐,手术以后由于肚脐天然的皱褶掩盖,切口疤痕往往不明显。”他说,“胖友术后穿露脐装也毫无压力。”据了解,除了较好的美容效果外,由于单孔手术只有一个切口,患者术后疼痛感较轻,恢复快,能够尽早下床活动,咳嗽、咳痰、排便,进而减少围手术期肺部感染、血栓的发生风险。

不过,对手术团队而言,这么大BMI的单孔手术颇具挑战性。比如,术中医生需要将患者的气腹压力维持在12mmHg,在保障手术视野的前提下,降低患者气道压力,减少术后肺炎发生率。

作为医学专家,杨建军指出,肥胖并不意味着意志不坚定和好吃懒做,往往是身体内激素在作祟。在采访中,杨建军指出,人肥胖到一定程度会引起高血糖、高血脂、高尿酸、高血压等多种代谢紊乱,肥胖还会增加一些肿瘤发生风险;可能导致自卑、自闭、抑郁、焦虑等心理问题。

“对肥胖要及时踩刹车,以免积重难返。”杨建军表示,周先生通过单孔袖状胃手术减肥,传递了一个信息:肥胖到一定程度,只有借助手术才能减肥成功。但减重手术并非捷径,不要寄希望于一刀解千愁。这位专家表示,减肥是一个系统工程,不仅依赖于个人意志和努力,必要时还需要求助于营养、内分泌、心理、减重外科等多个学科;减肥需要长期作战,做不到一蹴而就。

医生说,术后,周先生需要遵医嘱进行饮食管理,循序渐进、逐渐过渡,前3周吃流食,3周-12周半流食为主,13周开始普通饮食。此外,他需要细嚼慢咽,少食多餐。周先生的进食总体原则为高蛋白低脂低糖,需要每天补充微量元素和维生素、蛋白粉,大约持续一年。术后1个月周先生应该开始低强度有氧运动,术后3个月建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,比如:跑步、游泳、羽毛球等,每周2次-3次力量训练。术后,周先生还需要定期到医院门诊复查。

是否有易胖体质?对此,杨建军表示,确实存在易胖体质。肥胖是由先天基因、后天环境、体内激素水平等因素决定。目前,医学界发现数百个基因位点和肥胖有关。这意味着,“吃”对某些人而言是天然的满足感,可能点了一堆外卖,并不怎么好吃,但就是要吃。

在人类进化史上,天然存在“节俭基因”,容易使人们吃进去的能量以脂肪的形式储存起来,导致肥胖。另外,人体内的激素异常,比如:饥饿素水平增高、胰高血糖素样肽-1降低、瘦素抵抗也会导致肥胖。但是,这位专家强调,易胖体质并不等于一定会胖,如果保持健康的生活方式、平衡饮食、规律运动,也能保持良好身材。

“肥胖是一种慢性疾病状态,容易反复。”杨建军表示,肥胖的诊断不单单依赖BMI,腰围相对于体重,是衡量内脏脂肪储存多少的一个标准,更能灵敏反映身体代谢的健康状态。因此,肥胖的诊断还需要看代谢指标。

“健康地瘦下来,需要根据肥胖的程度及代谢紊乱情况,制定科学、合理、易行的干预策略。”杨建军指出,“基石”是生活方式的干预,比如:饮食管理、运动和相关行为纠正;必要时辅助以药物的治疗,在上述措施严格执行后,仍无改善,且达到一定BMI,可以采取减重手术。

“减肥需要制定科学的计划、切实可行的方法。一口吃不成一个大胖子,一个月也不能变成一个瘦子。”杨建军说,减肥的最终目的是为了健康,而变好看只是副产品。在杨建军看来,减肥的根本原则在于制定切实可行的能量缺口,保障营养均衡,减脂不减肌;同时绝不“3天减肥,362天晒网”。这位专家指出,极端节食/断食,不吃主食、只吃水果,只吃水煮菜,只管运动不管嘴,泻药排便都不是减肥的正确方法,此外,出汗也不等于减肥。

专家提醒:对于正常体重的人,切莫得意和大意,体重正常未必健康。比如:体重正常,但是肌肉少,腰围大,内脏脂肪多,代谢风险和胖人差不多,因此真正需要注意的是腰围/体脂率等指标,做到体重正常,身材匀称,肌脂平衡。(完)


文章来源:https://www.chinanews.com/jk/2026/03-31/10596246.shtml

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